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La terapia de estimulación vagal

Dentro de las alternativas de tratamiento quirúrgico para pacientes con epilepsia de difícil manejo se cuenta con la estimulación del nervio pneumogástrico o también conocido como vago. 
Este nervio puede ser estimulado mediante finos electrodos que se colocan sobre el nervio a través de una pequeña incisión en el cuello y se conectan a un generador de impulsos semejante a un marcapaso cardiaco que se implanta en la región del pecho o la axila mediante una discreta incisión. Todo el sistema queda oculto bajo la piel donde puede permanecer muchos años.

VNS

El generador de impulsos libera pequeñas descargas que viajan de regreso hacia el tallo cerebral y resincronizan la actividad eléctrica del cerebro eliminando, modulando (haciendo menos severas) o abortando las crisis convulsivas en el momento que estas dan inicio. 

La terapia de estimulación vagal puede ser efectiva tanto en niños como en adultos y es necesario una detallada evaluación para determinar si esta es la mejor alternativa en el manejo de una epilepsia resistente a tratamiento médico.

vagal nerveEl estimulador del nervio vago tiene una batería que le permite un funcionamiento autónomo entre 5 a 7 años al cabo del cual se debe reemplazar, sin embargo existen promesas de un nuevo dispositivo que pueda cargarse sin necesidad de extraer el dispositivo.

A continuación un video educativo sobre la terapia de estimulación vagal:

 

 

El disco artificial cervical Prestige LP

back-pain-400x400Cuando las terapias no-quirúrgicas fallan en mantener un alivio en el paciente con una hernia de disco cervical, su doctor puede recomendar la cirugía. El objetivo de la cirugía es quitar parte o todo el disco dañado (discectomía), aliviar la presión sobre los nervios o la médula espinal (descompresión) y restituir la estabilidad de la columna y su alineación después de haber quitado el disco.

Más de 200,000 cirugías por año se realizan en los Estados Unidos para aliviar los síntomas producidos por la degeneración de los discos en la columna cervical. Hasta el día de hoy el tratamiento ha consistido en la fusión cervical, es decir el reemplazo del disco con hueso del propio paciente o un implante cerámico para fijar el espacio que ocupaba el disco enfermo. A pesar de que esta ha sido la opción más común en el pasado, hoy en día muchos pacientes prefieren la preservación del movimiento de la columna cervical a través de la colocación de un disco artificial.

Qué es un disco artificial?

Un disco artificial es un dispositivo prostético que se inserta entre las vértebras para reemplazar un disco intervertebral natural degenerado. Está diseñado para preservar los rangos de movilidad en el segmento afectado.

Tradicionalmente, la fusión vertebral ha sido el estandard de oro para el tratamiento de la herniación discal o las enfermedades degenerativas. Mediante la utilización de injertos de hueso y elementos artificiales tales como placas, tornillos así como implantes de cerámica este procedimiento fusiona o crea una unión entre dos vértebras adyacentes. Esto debe estabilizar el segmento espinal y proporcionar alivio al dolor.

Este procedimiento a pesar de ser útil en muchos pacientes, ha generado pérdida de movimiento y flexibilidad en el segmento tratado.

El disco artificial está diseñado para preservar el movimiento dentro del espacio del disco y del segmento vertebral. Está diseñado para funcionar como una articulación, proporcionando movimiento (flexión, extensión, flexión lateral y rotación) y alineación (altura y curvatura) de un disco natural.

prestige_lp_cervical_disk00-1 prestige1¿Es usted candidato a un disco artificial?

La cirugía de reemplazo discal artificial puede ser una opción para usted si:

  • Padece dolor cervical intolerable.
  • Padece dolor que se irradia o baja por uno o ambos brazos.
  • Está experimentando adormecimiento o debilidad en las manos o extremidades.
  • Ha agotado las terapias no quirúrgicas.
  • Requiere tratamiento en un solo nivel de la columna.
  • Tiene más de 18 años de edad.
  • No tiene infecciones activas.
  • No hay historia de alergia a metales como el acero inoxidable.

 

Tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales

coilingEl tratamiento moderno de los aneurismas cerebrales está basado en la reparación desde el interior de la arteria debilitada al introducir finas espirales o "Coils" de platino para crear un nido el cual induce un coágulo que tapa el aneurisma. En el Instituto Centroamericano de Neurocirugía ofrecemos esta y otras alternativas de tratamiento para los pacientes con esta delicada patología.

Mediante la terapia endovascular, otra de las técnicas de mínima invasión para el tratamiento de enfermedades vasculares cerebrales, es posible reparar un aneurisma roto pocas horas después de una hemorragia subaracnoidea.

Se sabe que el tiempo es precioso en la toma de decisiones y que el asegurar el sitio de sangrado es una prioridad a fin de evitar un resangrado que a menudo tiene consecuencias sombrías.

 

clip aneurismaAlgunos aneurismas cerebrales no se pueden embolizar por terapia endovascular, por lo cual requieren cirugía de cerebro abierta para colocar un clip sobre el cuello del aneurisma. En el Instituto Centroamericano de Neurocirugía contamos con el equipo tecnología y experiencia para ofrecer estas dos alternativas de tratamiento en manos experimentadas con excelentes resultados.